Acetaminofenas: būtina neviršyti saugių dozių

Acetaminofenas (paracetamolis, firminiai pavadinimai – „Efferalgan“, “Tylenol“, „Apap“, „Panadol“, sudėtiniai preparatai askofenas, citramonas, „Coldrex“, „Daleron Cold“, „Fervex“, „Gripex“, „Saridon“, „Tylenol Cold“, „Thera Flu“ ir kt.) – nereceptinis vaistas, plačiai vartojamas silpnam ir vidutinio stiprumo skausmui malšinti bei karščiavimui mažinti. Tačiau besaikis jo vartojimas yra viena dažniausių kepenų pažeidimo priežasčių.

Viršijamos terapinės dozės

Amerikiečių mokslininkai nustatė, kad acetaminofenas dozėmis, viršijančiomis vidutines terapines, skiriamas mažiausiai 4 proc. suaugusių stacionaro pacientų.

Studijos populiaciją sudarė 60,7 proc. (14 411) visų hospitalizuotų pacientų, kuriems buvo skiriamas acetaminofenas. 6,6 proc. visų hospitalizuotų pacientų gavo pernelyg dideles acetaminofeno dozes – daugiau nei 4 g per dieną. Beveik pusei jų (45,9 proc.) viršyta dozė sudarė 5 g per dieną. Rekomenduojama paros dozė (3 g per parą) buvo viršyta 22,3 proc. 65 metų ir vyresniems pacientams, 17,6 proc. pacientams, kuriems nustatytas lėtinis kepenų pažeidimas.  Didelė dalis pacientų (40 proc.) supraterapines dozes vartojo mažiausiai tris dienas.

Tyrimas parodė, kad didžiausią riziką perdozuoti sudarė periodinis vaisto skyrimas ir vartojimas  vaistų, kurie turi 500 mg acetaminofeno. Didesnę tikimybę viršyti dozę turėjo pacientai, sergantys osteoartritu ir tie, kurie vartojo daugiau nei vieną sudėtinį preparatą, turintį  acetaminofeno. Vartojantiems didesnes acetaminofeno dozes statistiškai patikimai buvo nustatytas padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujuje (asparagino aminotransferazė ir alanino aminotransferazė), kurie bylojo apie kepenų pažeidimą.

Efektyviausi vaisto perdozavimo prevencijos būdai galėtų būti vaisto skyrimo kontrolė ir naujų technologijų naudojimas: gydymo proceso projektavimas ir viršytos vidutinės terapinės dozės trukdžių (elektroninė ligos istorija) įvedimas, - teigia Amerikos mokslininkai.

Saugios acetaminofeno dozės

Medicinos gydytojas Mindaugas Būta „Vakarų Lietuvos mediciną“ informavo, kad įprasta acetaminofeno dozė suaugusiam žmogui yra 500–1 000 mg kas 4–6 valandas skausmo arba karščiavimo metu. Didžiausia paros dozė yra 3 g, didžiausia vienkartinė - 1 g.

„Didžiausios vienkartinės 1 g ir paros 3 g dozės viršyti negalima, nes kyla sunkios kepenų pažaidos pavojus.  Lėtiniu alkoholizmu sergantiems asmenims negalima viršyti 2 g paros dozės. Gydymo paracetamoliu metu alkoholio gerti negalima. Sunkiu kepenų veiklos nepakankamumu sergantiems asmenims paracetamolio vartoti draudžiama. Svarbu tai, kad jeigu praėjus daugiau kaip 3 paroms nuo gydymo pradžios išsilaiko didelis karščiavimas ar infekcijos požymių arba jeigu gydant skausmą jis išlieka praėjus daugiau kaip 5 gydymo paroms, būtina kreiptis į gydytoją“, - perspėjo gydytojas.

Be recepto įsigyto paracetamolio suminę dozę turi kontroliuoti pats pacientas, kadangi paracetamolis įeina į daug sudėtinių nereceptinių vaistų.

Vaikams didžiausia paros dozė yra 60 mg/kg, ją duodant kas 4-6 valandas padalinus po 10 - 15 mg/kg. 6 – 12 metų vaikams skiriamas sirupo, mažesniems vaikams - žvakučių pavidalu.

„Neviršijant rekomenduojamų dozių ir nereceptinio vartojimo trukmės, tai yra labai geras ir saugus vaistas. Tačiau būtina būti budriems dėl jau minėtos preparatų gausos“, - sakė M. Būta.

vlmedicina.lt

Šaltinis

Troy Brown, “Excessive Acetaminophen Dosing Too Common in Hospitals“, Arch Intern Med. Published online November 12, 2012. Abstract

Larson A, Polson J, Fontana RJ, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology 2005; 42:1364-1372. Abstract