Ar Lietuvoje atliekami DNR tyrimai depresijai gydyti?

Klausimas. Ar kur nors Lietuvoje atliekamas plačiai aprašytas DNR tyrimas depresijai gydyti ir jeigu taip, tai kur kreiptis? Vilma, 50 m.

Reklama

Atsako gydytoja psichiatrė Nijolė Goštautaitė Midttun

Genetinių tyrimų, kurie jau šiandien padėtų tiksliau diagnozuoti depresiją arba parinkti konkrečiam asmeniui tinkamiausią antidepresantą, šiuo metu nėra. Labiausiai paplitę farmakogenetiniai tyrimai, skirti farmakokinetikos įvertinimui remiantis įgimtu kepenų fermentų aktyvumu. Jais nustatoma, kaip greitai konkretaus žmogaus kūne suskaidomi (metabolizuojami) ir iš jo pasišalina konkretūs vaistai, įskaitant ir vaistus psichikos sutrikimams gydyti. Pagal tai visi žmonės gali būti skirstomi į „greitus“ ir „lėtus“ metabolizuotojus. Remiantis tokio tyrimo rezultatais gydytojas gali nuspręsti padidinti arba sumažinti vaisto dozę, pakeisti vaistą, kai kada tiksliau numatyti nepalankią kelių vaistų tarpusavio sąveiką. Tyrimo labiausiai reikia tada, kai net ir laikantis šiuolaikinių gydymo rekomendacijų, gydymas nėra pakankamai veiksmingas. Tačiau farmakogenetiniai tyrimai nėra būtini arba reikalingi daugumai pacientų.

2018 m. pavasarį Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) tikslinė Naujųjų biomarkerių ir gydymo darbo grupė (APA Task Force for NovelBiomarkers and Treatments) paskelbė išvadą, kad kol kas nėra pakankamo pagrindo klinikinėje psichiatro praktikoje rutiniškai taikyti šiuo metu rinkoje esančius, gydytojams reklamuojamus farmakogenetinius tyrimus. Kol kas tam tiesiog nėra pakankamai svarių mokslo įrodymų, DNR tyrimai nėra kaip nors išskirtinai vertingi sudarant individualų gydymo planą. Lietuvoje gydantis psichiatras, nusprendęs, kad toks tyrimas būtų naudingas, gali parašyti siuntimą tyrimą atlikti paciento lėšomis.

Siūlydamas brangius Valstybinės ligonių kasos nekompensuojamus tyrimus, gydytojas turėtų informuoti ir apie galimus interesų konfliktus, pavyzdžiui, jeigu iš tyrimo gamintojo gauna finansinį atlygį. Šiuos tyrimus pristatantys straipsniai pateikiami visuomenei skirtose žiniasklaidos priemonėse gerokai pagražinant tyrimų praktinę vertę sveikimui, bet ignoruojant didelę kainą pacientui.

Genetinių tyrimų vertė skiriant individualizuotą psichiatrinį gydymą ateityje turėtų didėti. Tačiau šiuo metu skiriant medikamentinį gydymą depresijos atveju, rekomenduojama atsižvelgti į depresijos epizodo trukmę ir eigą, buvusį atsaką į gydymą ir šalutinius reiškinius, tikimybę, kad pacientas laikysis paskirto gydymo ir paciento pasirinkimą.