Chirurgai aprašė naują kelio sąnario raištį

Leuven (Belgija) universitetinės ligoninės ortopedai traumatologai dr. Steven Claes ir prof. Johan Bellemans pirmą kartą aprašė naujo kelio sąnario raiščio anatomiją. Specialistai pavadino jį priekiniu šoniniu kelio sąnario raiščiu (ligamentum anterolateralis - ALL) ir apie tai paskelbė žurnale „Journal of Anatomy“.

Reklama

Optimalios kryžminio raiščio funkcijos kartais neatkuriamos

Kelio sąnario stabilumą užtikrina keturi stambieji kelio raiščiai. Vienas svarbiausių yra priekinis kryžminis raištis (ligamentum anterior cruciate – ACL), kuris ypač dažnai traumuojamas sportininkams. Ypač tiems, kurie praktikuoja sunkias sporto šakas: futbolą, krepšinį, slidinėjimą, atletiką, kai kelio sąnariui tenka didelis krūvis arba jis tiesiogiai traumuojamas. Dažniau ACL pažeidžiamas moterims nei vyrams. Raiščio rekonstrukcija atliekama artroskopinių operacijų būdu, po jų taikant ilgalaikę reabilitaciją.

Ortopedai traumatologai pastebėjo, kad, nepaisant sėkmingos priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos ir reabilitacijos, neretai optimalios kelio sąnario funkcijos neatkuriamos. Pacientai skundžiasi nemaloniu pojūčiu sukant koją, kai kelio sąnarys „panirsta“, „išeina iš savo vietos“. Manoma, kad svarbų vaidmenį ACL plyšimuose vaidina būtent naujai aprašytas ALL raištis.

„Perlinis raištis“ paminėtas jau 1879 metais

Jau 1879 metais prancūzų chirurgas Segond straipsnyje paminėjo žmogaus kelio sąnario šone esantį pridėtinį, atsparų, fibrozinį raištį, kurį pavadino „perliniu raiščiu“. Nuo to laiko daug painiavos kėlė skirtingi šio paslaptingo raiščio pavadinimai ir  neaprašyta jo anatominė struktūra.

Belgijos ortopedai traumatologai makroskopiškai ir mikroskopiškai ištyrė 41 lavono kelio sąnarius ir nustatė, kad  visais atvejais kelio sąnaryje „perlinis raištis“ buvo rastas.  Jis turėjo individualią anatominę struktūrą ir prisitvirtinimo vietą bei funkciją. Manoma, kad ALL kontroliuoja blauzdikaulio pasukimą - rotaciją, todėl nepatogumai po operacijos gali būti vien dėl ALL pakenkimo, kuris lieka nepastebėtas ar neįvertintas.

Naujo kelio sąnario raiščio anatomijos ir funkcijos aprašymas gali pakeisti požiūrį į priekinio kryžminio raiščio pažeidimus ir jų gydymą. Šiuo metu ruošiamos naujos ALL pažeidimų koregavimo metodikos.

Revoliucijos nesukels

Klaipėdos universitetinės ligoninės Sporto traumų centro vadovas ortopedas traumatologas Markas Fiodorovas sako manąs, jog Belgijos ortopedų atrasti nauji priekinio kryžminio raiščio tvirtinimosi taškai revoliucijos šio raiščio plastikoje nesukels.

„Nuo senų laikų buvo manyta, kad priekinis kryžminis raištis yra vieno pluošto. Vėliau nustatyta, kad jis susideda iš dviejų pluoštų. Šiuo metu mano geras pažįstamas ortopedas iš Lenkijos R. Smigelskis, kuris dirba didžiausiame Europoje sporto medicinos centre, ištyręs 100 priekinių kryžminių raiščių, nustatė, kad visgi šis raištis yra vieno pluošto, bet manau, kad ateityje kažkas keisis“, - sakė traumatologas.

Jis stebisi, kad, anot Belgijos ortopedų traumatologų,  nepaisant sėkmingos priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos ir reabilitacijos, neretai optimalios kelio sąnario funkcijos neatkuriamos. Jo patirtis byloja ką kita – nors komplikacijų pasitaiko visose srityse, bet, kaip bebūtų atliekama vieno ar dviejų pluoštų priekinio kryžminio raiščio plastikos operacija, rezultatai būna geri.

Kokie priekinio kryžminio kelio sąnario raiščio pažeidimo simptomai? „Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, jaučiamas kelio sąnario nestabilumas, skausmas. Ilgainiui nerekonstruojant raiščio gali būti pažeista sąnarinė kremzlė, meniskai“, - paaiškina portalo vlmedicina.lt konsultantas.

Po operacijos, sakė jis, vieną mėnesį reikia vaikščioti su ramentais, vėliau prasideda reabilitacinis gydymas. Kontaktinis sportas galimas po 10-12 mėnesių.

Šaltinis

Anatomy of the anterolateral ligament of the knee; Steven Claes, Evie Vereecke, Michael Maes, Jan Vistor, Peter Verdonk, Johan Belleman; Journal of Anatomy Vol 223 Issue 4, first published online 1 August; DOI:10.1111/joa.12087.