Dėl Klaipėdos universitetinės ligoninės neteisėtų veiksmų(2)

VšĮ Klaipėdos universitetinė ligoninė (KUL) – vienintelė įstaiga Klaipėdos teritorinės ligonių kasos (toliau - Klaipėdos TLK) veiklos zonoje, kuri sistemingai nesivadovauja įstatymais bei nevykdo prisiimtų sutartinių įsipareigojimų, teikiant ir pateikiant Klaipėdos TLK apmokėjimui už asmens sveikatos priežiūros paslaugas, apmokamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo ( toliau - PSDF) biudžeto. Dėl to tarp KUL ir Klaipėdos teritorinės ligonių kasos nuolat iškyla teisminių ginčų.

Klaipėdos teritorinės ligonių kasos specialistams atlikus patikrinimą KUL dėl ambulatorinių paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, suteiktų 2007-01-01 – 2007-12-31 laikotarpiu, buvo nustatyta, kad minėta sveikatos priežiūros įstaiga pažeidė sutartį ir savo neteisėtais veiksmais PSDF biudžetui padarė 303059,29 Lt žalą. Ligonių kasai šią sumą išreikalauti iš  ligoninės ir grąžinti į PSDF biudžetą pavyko tik teismine tvarka.

Atlikus kitą - ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, suteiktų 2008-01-01 – 2008-09-30 laikotarpiu, patikrinimą KUL, nustatyta, kad buvo nesilaikoma Klaipėdos TLK ir KUL sutartinių įsipareigojimų. Lietuvos Aukščiausiasis Teismas po šio patikrinimo priteisė KUL 212 131,31 Lt žalą, padarytą PSDF biudžetui.

Kito patikrinimo metu  KUL buvo tikrinta nuo 2008-01-01 iki 2008-10-31 suteiktų ir iš PSDF biudžeto lėšų apmokėtų paslaugų pateikimo apmokėjimui pagrįstumas. Nustatyta, kad KULpadarė bendrą -168176,17 Lt žalą PSDF biudžetui. Klaipėdos teritorinė ligonių kasa 2009-04-30 kreipėsi į Klaipėdos apygardos teismą dėl žalos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui atlyginimo. Teisminis procesas dar nėra pasibaigęs.

Kitas patikrinimas - dėl nuo 2009-01-01 iki 2009-03-31 KUL suteiktų bei pateiktų apmokėjimui paslaugų teisingumo - parodė, kad įstaiga PSDF biudžetui padarė bendrą - 50682,23 Lt žalą. Kadangi KUL nesutiko su nustatyta žala, Klaipėdos TLK buvo priversta kreiptis į teismą dėl žalos išieškojimo teismine tvarka.

Patikrinus, kaip KUL išrašomi ir pacientams skiriami kompensuojami iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vaistai, skirti lėtiniam virusiniam C hepatitui gydyti, buvo nustatyta pažeidimų. Numatoma žala PSDF biudžetui - 758164,39 Lt. Patikrinimo metu KUL  nepateikė prašomų dokumentų originalų ir konsiliumų registravimo žurnalų. Dokumentų kopijos (ne originalai) buvo pateikti vėliau, todėl kilo pagrįstų įtarimų, kad šie dokumentai buvo sudaryti tik po patikrinimo, juos suklastojant. Atsižvelgiant į tai, Klaipėdos teritorinė ligonių kasa kreipėsi į prokuratūrą dėl galimo dokumentų klastojimo. Pradėtas ikiteisminis tyrimas nėra baigtas.

Pažymėtina ir tai, kad Klaipėdos teritorinė ligonių kasa nuolat gauna skundus iš pacientų, kurie gydėsi šioje įstaigoje. Skunduose pacientai, drausti privalomuoju sveikatos draudimu, prašo išsiaiškinti, kodėl ir kokiu teisės aktu vadovaujantis, besigydant KUL, reikalaujama nusipirkti gydytojų rekomenduojamus vaistus bei medicinos pagalbos priemones. Pacientams pateikiami pasirašyti prašymai (sutikimai) pirkti medikamentus. 

Klaipėdos teritorinė ligonių kasa kreipiasi į pacientus:  patekus į gydymo įstaigą, prašome nepasirašyti prašymo (sutikimo), kuriame rašoma, kad Jūs sutinkate mokėti už tyrimus bei nusipirkti vaistus ar medicinos pagalbos priemones.

Pasirašius tokį prašymą (sutikimą), Jūs sumokėsite visą siūlomo tyrimo bei vaistų ar medicinos pagalbos priemonių kainą ir nebus galimybės Jums grąžinti Jūsų sumokėtų pinigų.

  Jeigu asmens sveikatos priežiūros įstaiga suteikė Jums paslaugas pažeidžiant teisės aktų reikalavimus, pirmiausia prašome kreiptis į tos įstaigos vadovą ar administraciją. Kartu reikėtų turėti dokumentus (čekius, sąskaitas - faktūras), įrodančius, kad už paslaugas Jūs sumokėjote.

 Jūsų sumokėtus pinigus, jei tai buvo atlikta pažeidžiant teisės aktų nuostatas, gali grąžinti tik ta asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje Jūs už paslaugas sumokėjote.

Nepavykus išspręsti problemos su asmens sveikatos priežiūros įstaigos administracija, galite kreiptis į  Klaipėdos TLK.  Pateikus prašymą bei dokumentus (čekius, sąskaitas - faktūras), Klaipėdos TLK atliks patikrinimą ir informuos Jus raštu. Apie nustatytus pažeidimus bus informuoti įstaigos steigėjai ir Sveikatos apsaugos ministerija. 

Klaipėdos teritorinė ligonių kasa