Dėl kvaišalų žmonija netenka milijonų žmonių gyvenimo metų (1)

Sunku apibūdinti, kas yra liga. Dar sunkiau suvokti, kas jas sukelia. Medicina, kaip praktinė veikla, bando apsaugoti žmones nuo jų arba mažinti jų pasekmes. Kiekvienais metais yra rengiamos studijos, kurios apibendrina bendrą sergamumą visame pasaulyje. Tai leidžia pamatyti svarbiausius susirgimus ir vertinti jų pavojingumą. Tiesa, kartais už statistikos pasislepia kai kurie dalykai, kurie yra ne tik svarbūs, bet ir reikšmingi, nustatant kai kurių susirgimų prevenciją.

Reklama

Viena iš sunkiausių civilizacijos pagimdytų ligų yra priklausomybės nuo kvaišalų. Naujausią studiją pateikė tarptautinė ekspertų grupė, apibendrinusi 2010 metų pasaulinius duomenis. Jų požiūris yra gerokai atnaujintas, panaudojant žinomas ir moksliškas metodikas, tačiau jas taikant naujai. Kaip teigia specialistai, šiame tyrime buvo bandoma sistemiškai įvertinti pasaulinį ir regioninį amfetamino, kanapioidų, kokaino ir opiatų priklausomybės paplitimą ir naštą ekonomikai. Pagrindiniai matai: kiek metų gyvena su negalia (YLDs), kiek gyvenimo metų prarado (YLLs) ir neįgalumo pakoreguoti gyvenimo metai (DALY). Kiek supaprastinus galima pervardinti taip: kiek gyvena su liga, kiek prarandama sveiko gyvenimo metų, kiek dar gali gyventi.

Žinoma, narkotikų vartotojų apskaita yra labai konservatyvi, nes įvairūs galimi sveikatos sutrikimai dėl neteisėtų narkotikų vartojimo nebūna įtraukti į skaičiavimus. Pirma, nors sistemingais atsiliepimais siūlyta atsižvelgti į didesnę riziką dėl netyčinių traumų ir nužudymų dėl opioidų, kokaino ir amfetamino priklausomybės, tai nebuvo įtraukta, nes kebli apskaita. Antra, dėl priežastinių ryšių įrodymų stokos nebuvo vertinami kaip pernelyg silpni ir įtraukti į galimą kanapių vartojimo rezultatų spektrą tokie reiškiniai: savižudybė, vėžys ir atsitiktinės žūtys. Galiausiai egzistuoja daugelis spėjamų neteisėtų narkotikų vartojimo pasekmių,  kurių nemėginta kiekybiškai įvertinti, nes įrodymų lygis buvo pernelyg mažas. Šie padariniai yra psichikos sutrikimų dažnis, miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių patologija. Būtini gerai parengti perspektyviniai tyrimai dėl šių neteisėtų narkotikų vartojimo pasekmių, norint tinkamai jas atskleisti.

Išanalizavus pagrindinius duomenis, tapo aišku, kad kvaišalus daugiausia vartoja jaunesni žmonės. Kita dalis – kvaišalų rūšys. Jos buvo vertinamas pagal vartojimo populiarumą. Tai iliustruoja pateikta schema (1 pav.), paimta iš žurnalo „Lancet“. Tiesa, reika pažymėti, jog atskiruose regionuose vartotojų struktūra gerokai skyrėsi, tačiau apibendrinus „pasaulis“ atrodo taip.

Kaip pateikta pirmoje dalyje, pagrindiniai kvaišalų vartotojai pasaulyje yra vyrai nuo 15 iki 24 metų.  Skirtumai pagal lytį yra labai ryškūs. Vėliau pagal amžių vartotojų skaičius mąžta, nes jie fiziškai arba pradeda nykti (miršta), arba sirgti. Antroje lentelės dalyje galima matyti „populiariausius“ kvaišalus pagal vartojimą. Vyrauja opiatai. Tiesa, tyrimas parodė, kad skirtingi kvaišalai turi skirtingas netekties pasekmes. Sakykim, marihuana gali atrodyti lyg ir nekaltai, tačiau apskaitos netobulumas neparodo, kiek šizofrenijos atvejų kyla dėl jos vartojimo, kiek žuvo avarijose.

Priminsiu, kad DALY yra neįgalumo pakoreguoti gyvenimo metai (DALY), tai bendras ligos naštos matas, išreikštas prarastų metų skaičiumi dėl sveikatos sutrikimų, negalios ir ankstyvos mirties. Taigi priklausomybė nuo neteisėtų narkotikų tiesiogiai sudarė 20 mln. DALY.  Priklausomybės nuo opioidų[1] prisideda prie naštos DALY  9,2 mln. vienetų. Dar kai kurie skaičiai: švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, kaip rizikos veiksnys užsikrėsti ŽIV, sudarė 2,1 mln. DALY, savižudybė, kaip amfetamino priklausomybės rizika, sudarė 854 000 DALY.  Šalys, kurios sudaro  didžiausią dalį (> 650 DALY 100 000 gyventojų), yra JAV, JK, Rusija ir Australija.

Kitos išvados. Pagal skaičiavimus, kitų neteisėtų narkotikų vartojimo rezultatai yra tokie: pirma, reguliarus kanapių vartojimas padarė labai nedidelį indėlį į pasaulinę ligų naštą per rezultatą - šizofreniją (~7000 DALY visame pasaulyje). Antra, kitas poveikis dėl švirkščiamųjų narkotikų vartojimo buvo gerokai didesnis į ligų naštą, didinant infekcijos riziką per trijų perduodamų per kraują virusų. ŽIV buvo didžiausias veiksnys (2,1 mln DALY), o per HCV[2], apskaičiuotas kaip kvaišalų vartojimo pasekmė, prisideda papildomos 0,5 mln. DALY. Trečia, savižudybė, kaip pasekmė, nemažai prisideda prie pasaulinės neteisėtų narkotikų ligų naštos, nes ji yra paplitusi mirties priežastis tarp opioidų, kokaino ar amfetamino vartotojų.

Teritorijos. Peržvelgus kvaišalų paplitimą skirtinguose pasaulio regionuose, galima apibendrinti taip: jie daugiau vartojami šalyse, kur didelės gyventojų pajamos arba kur netinkama kvaišalų ribojimo politika (2 pav.).

Šaltinis

Global burden of disease attributable to illicit drug use and dependence: findings from the Global Burden of Disease Study 2010

[1] Opioidai yra plačiausiai vartojami narkotikai. Jie gali būti natūralios kilmės (morfinas, kodeinas gaunami iš aguonų), sintetiniai (kai kurie nuskausminantys vaistai) ir pusiau sintetiniai (heroinas). Kai kurie sintetiniai opioidai plačiai vartojami medicinoje: tramadolis, fentanilis, metadonas ir kt. Grynas lakus heroinas gali būti vartojamas įtraukiant jo garus, o mažos koncentracijos heroinas ir aguonų produktai švirkščiami į veną.