Implantuoti defibriliatoriai dažnai prieš mirtį neišjungiami

Neseniai paskelbto tyrimo rezultatai parodė, jog pacientams implantuoti defibriliatoriai paskutinėmis gyvenimo valandomis dažnai suveikia ir nėra deaktyvuojami.

Reklama

Mokslininkai išanalizavo 125 po ligonių mirties eksplantuotų defibriliatorių elektrokardiogramas. Buvo vertinamos skilvelinės aritmijos, skilvelių virpėjimo epizodai, sukeltų defibriliatoriaus impulsų dažnumas.

Paskutinę gyvenimo valandą daugiau nei trečdaliui ligonių užregistruotos skilvelinės aritmijos, 31 proc. ligonių buvo defibriliuojami per paskutines 24 gyvenimo valandas. Dėl širdies aritmijos mirtis ištiko 13 proc. ligonių, didžioji dalis jų mirė dėl dekompensuoto širdies nepakankamumo. Daugiau nei pusei ligonių (52 proc.), kurių defibriliatoriai buvo tirti, neturėjo būti taikomos reanimacinės priemonės.

„Ši mokslininkų pateikta klinikinė patirtis visiškai atitinka duomenis, stebimus ir mūsų klinikoje“, - sakė Jūrininkų ligoninės Širdies aritmijų diagnostikos ir gydymo laboratorijos vedėjas prof. habil. dr. Algimantas Kirkutis.

Jis paaiškino, kad skilvelinė tachikardija - labai dažnas širdies skilvelių susitraukinėjimas. Skilvelių virpėjimas - nevienalytis, chaotiškas skilvelių raumens susitraukinėjimas. Ir pirmuoju, ir antruoju atveju širdis nepajėgi atlikti kraujo pompos funkcijos, nes plaka per dažnai ir neefektyviai. Ligoniui mirštant pasireiškia viena arba abi skilvelių veiklos funkcijos, kurios baigiasi širdies sustojimu arba kitaip vadinama skilvelių asistolija.

Širdies defibriliatoriai, - pasakojo profesorius, - implantuojami tais atvejais, kai yra diagnozuojama iškilusi grėsmė, kad ligonį galį ištikti skilvelių tachikardija arba skilvelių virpėjimas.

„Defibriliatorius turi įmontuotą sistemą, kuri gali nustatyti, kada ligonį ištinka pavojinga jo gyvybei širdies aritmija. Ši sistema aktyvuoja defibriliatorių ir šis paleidžia į ligonio širdį 25-36 J galingumo elektros iškrovą, kuri atkuria sutrikusį širdies ritmą“, - veikimo mechanizmą apibūdino profesorius.

Lietuvoje gyvena keli šimtai žmonių, kuriems implantuoti defibriliatoriai. Defibriliatorius įjungiamas, reguliuojamas ir išjungiamas naudojant specialų prietaisą per atstumą su radiomagnetinių bangų pagalba.

Šaltinis

Circulation 2013 Nov 15;[EPub Ahead of Print], AK Westerdahl, J Sjöblom, AC Mattiasson, M Rosenqvist, V Frykman