Intensyvios terapijos skyrius gali naktimis dirbti be anesteziologo-reanimatologo

Neseniai „New England Journal of Medicine“ paskelbto tyrimo rezultatai parodė, kad naktimis intensyviosios terapijos skyriuje dirbantis gydytojas nepagerina darbo rezultatų.

Rezultatai panašūs

Pensilvanijos universiteto mokslininkai stebėjo darbą intensyviosios terapijos skyriuje vienerius metus. Visi į skyrių patekę pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Pirmoje grupėje pacientai buvo nakties metu gydomi intensyviosios terapijos ir anesteziologijos gydytojo, antrojoje grupėje pacientais budėjimų ir nakties metu rūpinosi rezidentai, kurie bet kuriuo metu galėjo pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydytojo anesteziologo-reanimatologo prižiūrėtų ligonių grupėje gydyta 820 ligonių, o į kontrolinę grupę įtraukti 778 ligoniai. Vidutinis ligonių amžius buvo 60 metų.

Abiejose grupėse gydytų ligonių gulėjimo laikas tiek intensyvios terapijos skyriuje, tiek ir ligoninėje nesiskyrė. Panašus buvo ir pacientų mirtingumas, jis vienodas buvo ir ligoniams, kurie buvo paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių nakties ir budėjimų metu.

Patiria didelį stresą

Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų Anesteziologijos klinikos vadovas doc. Andrius Macas „Vakarų Lietuvos mediciną“ informavo, jog klinika yra sudariusi sutartį su Londono universitetine  Queens  ligonine – joje rezidentai anesteziologijos-reanimatologijos skyriuje dirba pagal aprašytąjį amerikiečių modelį – naktimis dirba vieni ir gali pasikonsultuoti su konsultantu telefonu.

„Tačiau jei konsultantas budi namuose ir konsultuoja rezidentą, jam kartais vis tiek tenka atvykti į ligoninę. O kol atvyksta, paprastai užgaištamas labai brangus laikas. Yra atvejų, kai visgi pagalba laiku nesuteikiama. Tokia yra kaina. Kita vertus, niekas nekalba apie jauno gydytojo stresą, nuovargį, vėlesnį negebėjimą dirbti. Didelį stresą patiria ir konsultantai, kai tenka konsultuoti iš namų ir paskui per pusę Londono važiuoti į ligoninę, kad spėtų suteikti pagalbą. Ypač didelis stresas, jei atvežami vaikai ir reikia skubiai užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, jei dūsta ar patiria kraujotakos nepakankamumą suaugęs pacientas“, - remdamasis kolegų patirtimi pasakojo doc. dr. A. Macas.

Pigiau, bet ne saugiau

Jis atkreipė dėmesį ir į tai, kad tokia darbo intensyviosios terapijos skyriuose sistema yra pigesnė, todėl galimai ir ieškoma jai pateisinimo.

„Mūsų sistema, kai ligoninėje budi patyręs gydytojas, yra brangesnė. Bet tikrai saugesnė.  Ar pacientas, dėl sunkios skubios patologijos atvežtas į intensyviosios terapijos skyrių, norėtų būti prižiūrimas rezidento, ar patyrusio gydytojo?“, – retoriškai klausė pokalbininkas ir neslėpė, kad viso to kaina kartais būna mirtis.

„Na, bet pacientas pats kaltas, kad serga, - ironizavo jis. - Tokia logika remiantis ir slaugytoja gali saugiai dirbti“.

Saugiausia, doc. A. Maco teigimu, jei skyriuje naktimis budi gydytojas kartu su rezidentu, ir tik  sunkiam darbui visapusiškai paruoštas, patirties įgijęs jaunas gydytojas gali pradėti savarankiškai saugiai gydyti.

Šaltinis

NEJM, doi: 0.1056/NEMJoa1302854