Kaip atpažinti sepsį ir nuo jo apsisaugoti

Nuo sepsio kas 2,8 sekundės pasaulyje miršta vienas žmogus, kasmet suserga maždaug 50 mln. žmonių, o 11 mln. iš jų – miršta. Mintimis apie šią daugybę gyvybių nusinešančią būklę dalijasi Kauno klinikų Intensyviosios terapijos klinikos gydytoja anesteziologė reanimatologė prof. Dalia Adukauskienė.

Reklama

Kas yra sepsis?

Dažnai yra klaidingai manoma, kad sepsis – tai tik „kraujo užkrėtimas“, o ypač kad jis įgyjamas tik ligoninės aplinkoje. Sepsis yra gyvybei pavojų kelianti būklė, kuri kyla dėl neadekvačios ir sau pačiam žalingos organizmo reakcijos į infekciją, kai pernelyg audringas organizmo atsakas į infekcijos sukėlėją pažeidžia organus ir audinius. Jei ši būklė nėra anksti diagnozuojama ir atitinkamai gydoma, ji gali komplikuotis sepsiniu šoku, dauginiu organų funkcijų nepakankamumu ir mirtimi.

Kokie žmonės tam turi didesnę riziką?
Nors susirgti sepsiu gali kiekvienas, vis dėlto pagrindinis ir svarbiausias veiksnys – tai žmogaus imuninės sistemos būklė, priklausanti nuo daugybės aspektų: amžiaus, mitybos, žalingų įpročių, lėtinių ligų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų ligos, cukrinis diabetas). Įtakos sepsio išsivystymui turi tiek bakterijos, tiek virusai bei kiti mikroorganizmai. Skaičiavimai rodo, kad apie 11 iš 1000 gimdančių moterų patiria su infekcija susijusias organų disfunkcijas ar net mirtį. Didesnę sepsio riziką turi kūdikiai iki 1 metų, vyresni nei 60 metų suaugusieji, sergantieji lėtinėmis ligomis, turintys nusilpusią imuninę sistemą ar gydomi imunitetą slopinančias medikamentais, gydomi spinduline terapija, sergantieji AIDS, cukriniu diabetu, taip pat tie, kuriems yra pašalinta blužnis.

Kaip vystosi sepsis?

Mūsų aplinkoje gyvena galybė mikroorganizmų, kurie gali sukelti infekcijas. Į organizmą jie gali patekti per odą, pavyzdžiui, miške susižeidus nešvariu daiktu, juos galime įkvėpti ar nuryti su užterštu maistu ar gėrimu. Mūsų kūno viduje taip pat gyvena mikroorganizmai, kurių visumą vadiname mikrobiota, su kuriais palaikome svarbius sveikatai ryšius. Mikrobams patekus į sterilius audinius, mūsų imuninė sistema pradeda juos naikinti, kovoja su infekcija ir neleidžia jai išplisti. Pažeistoje vietoje kyla vietinis uždegimas, kuris yra normali organizmo apsauginė reakcija. Tačiau imunitetas kartais sureaguoja pernelyg audringai, nes jo reakcija tuomet būna pavėluota. Tuomet imuninės sistemos poveikis, kuris turėtų tarnauti naikinant mikroorganizmus ir apsaugant organizmą, pažeidžia ir sveikus mūsų pačių audinius ar organus.

Kaip atpažinti sepsį?

Ankstyvąją sepsio diagnostiką apsunkina tai, kad jam būdingi simptomai yra nespecifiniai (jie lydi ir daugelį kitų ligų). Tai – didelis silpnumas, karščiavimas ar sumažėjusi kūno temperatūra, dažnas pulsas ir kvėpavimas, sumišimas, orientacijos sutrikimas, išblyškusi oda, sumažėjęs šlapinimasis. Pastebėjus šiuos simptomus reikėtų nedelsiant kreiptis į artimiausią gydymo įstaigą.

Ar galima sepsio prevencija?

Apsisaugoti nuo sepsio sudėtinga. Sepsį lemia infekcija, todėl pati geriausia prevencija ir yra apsisaugoti nuo infekcijos ir stiprinti imuninę sistemą. Vakcinos yra tik nuo pavienių sukėlėjų, pavyzdžiui, pneumokoko ar SARS-CoV-2 virusų. Didelę reikšmę infekcijai atsirasti turi dažnas bei neatsakingas antibiotikų vartojimas: netinkamomis dozėmis, pernelyg dažnai ar gydant virusines ligas, taip pat vartojant pasibaigusio galiojimo ar kitiems asmenims paskirtus antibiotikus. Tai gali sukelti bakterijų atsparumą, todėl infekcijos tampa nekontroliuojamos, progresuojančios ir gali išsivystyti sepsis. Todėl sepsio gydymas prasideda nuo prevencijos, o šiame mūšio lauke atsakomybė didele dalimi tenka ne tik gydytojui, bet ir patiems pacientams.

Kaip ši būklė gydoma?

Gydymo metodas priklauso nuo infekcijos rūšies ir organų disfunkcijos sunkumo. Įprastai ligonių gydymas pradedamas užtikrinant adekvatų gaunamų skysčių kiekį juos lašinant į veną, tiekiamas papildomas deguonis, naikinamas infekcijos sukėlėjas, išvalomas infekcijos židinys. Jei ligonio būklė reikalauja, gyvybiškai svarbių organų veiklai užtikrinti skiriami kraujospūdį palaikantys vaistais, jungiama prie dirbtinio plaučių ventiliavimo aparato, sutrikus inkstų veiklai – valomas kraujas, užtikrinamas adekvatus maistinių medžiagų ir mikroelementų turintis maitinimas. Nepaisant net adekvataus gydymo, pernelyg daug sepsio aukų neišgyvena. Pasveikusiesiems gali išlikti ilgalaikiai sveikatos sutrikimai, todėl neretai būna reikalinga ilgalaikė medicininė priežiūra ir reabilitacija.

Kada ir kodėl minima Pasaulinė sepsio diena?

Pasaulinės sepsio dienos minėjimas 2013 metais buvo inicijuotas Pasaulinio sepsio aljanso. Šios organizacijos iniciatyva rugsėjo 13-oji ir buvo paskelbta Pasauline sepsio diena, o rugsėjis – sepsio sąmoningumo mėnesiu. Šios dienos minėjimo tikslas – medikų budrumo paskatinimas ir visuomenės švietimas.

LSMU ligoninės Kauno klinikų Intensyviosios terapijos klinika kartu su jos vadovu doc. Tomu Tamošuičiu ir LSMU SMD Intensyviosios terapijos būreliu rugsėjo-13-ąją organizavo jau tradicija tapusį sepsio dienos minėjimą: konferenciją, rožinių viltį simbolizuojančių, balionų leidimą į dangų bei informacinę kampaniją, kurios metu Kauno klinikų lankytojai buvo supažindinti su šia klastinga liga.

Tekstą parengė gydytojas rezidentas anesteziologas reanimatologas Žilvinas Jucius (LSMUL Kauno klinikos) ir LSMU SMD Intensyviosios terapijos būrelio pirmininkė, studentė Gabrielė Kybartaitė (LSMU).