Kaklo ir gerklų vėžio riziką didina ir oralinis seksas

Prieš keletą dešimtmečių kaklo, burnos ertmės ir gerklų vėžys buvo gana tipiška rūkančių vyrų liga. Paskutiniaisiais metais vis daugėja pacientų, kuriems ligą sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). JAV atlikto tyrimo duomenimis, kas antras gerklų vėžio atvejis ir vienas iš keturių burnos ertmės vėžio atvejų yra sukeliamas šio viruso, o tendencijos rodo, kad tokių atvejų ateityje dar daugės. Mokslininkų nuomone, rizikos faktorių profilis kinta dėl paskutiniaisiais dešimtmečiais JAV labai suaktyvėjusių rūkymo prevencijos programų ir sparčiai mažėjančio rūkančiųjų skaičiaus.

Oralinio sekso įtaka

JAV atliktos analizės duomenimis, dažniausiai kaklo ir gerklų navikuose aptinkamas ŽPV-16 viruso tipas, kuris taip pat dažnai randamas gimdos kaklelio vėžio atvejais. ŽPV teigiamų navikų JAV nuo 1988 iki 2004 metų padaugėjo 225 procentais, analogiškai stebėtas ŽPV neigiamų navikų skaičiaus sumažėjimas.

Tiriant kitus rizikos faktorius taip pat nustatyta, kad pavojus susirgti tiesiogiai priklauso nuo seksualinių partnerių skaičiaus. Didžiausią įtaką čia turi oralinio sekso praktikų populiarėjimas tarp abiejų lyčių asmenų. Tyrimo duomenys taip pat parodė, jog ŽPV teigiami ligoniai yra jaunesnio amžiaus, ir jų ligos prognozė yra geresnė.

Užsikrečia ir naujagimiai

Paprašyta pakomentuoti tyrimo rezultatus Vilniaus universiteto Onkologijos instituto Biobanko vadovė dr. Živilė Gudlevičienė sakė turinti duomenų apie tai, kad ŽPV infekuoja burnos ertmės gleivinę ir gerklas oralinio sekso metu. „Taip pat dažnai moterims tie patys virusų tipai nustatomi ir gimdos kaklelyje, ir burnos ertmėje. Tai vėlgi rodo, kad užsikrėtimas galėjo įvykti būtent tokiu būdu. Tačiau šis virusas plinta ir kitokio kontakto būdu, ne tik įvairių lytinių santykių metu. Virusas gimdymo metu iš infekuotos motinos lytinių takų gali patekti į naujagimio burnytę ar kvėpavimo takus. Ir tokiu būdu patekęs ŽPV gali sukelti ir gerklų papilomatozes, o vėliau - ir vėžį. Taigi negalime visų, susirgusių gerklų vėžiu ir infekuotų ŽPV, įtarti dėl oralinio sekso praktikavimo“, - aiškino daktarė.

Ar vakcina nuo ŽPV apsaugo nuo kaklo ir gerklų vėžio? „Dabartiniu metu patvirtintos vartoti dvi ŽPV vakcinos, abi jos yra profilaktinės. Taigi abiejų vartojimo tikslas – apsaugoti asmenį nuo infekcijos patekimo į organizmą. Vakcinos efektyvumo tyrimai vis dar tęsiami. 10 metų paskiepytų asmenų stebėjimai rodo, kad ji yra gana efektyvi, t. y. pasiskiepiję sveiki neinfekuoti ŽPV asmenys neužsikrėtė ŽPV. Noriu pabrėžti, kad buvo skiepijami sveiki ir neužsikrėtę ŽPV asmenys. Tuomet ir vakcinos poveikis bei apsauga nuo ŽPV, o kartu ir nuo šio viruso sukeliamo vėžio, yra maksimalus“, - sakė Ž. Gudlevičienė.

JAV nuo ŽPV skiepija ir berniukus

Ar oralinio sekso populiarėjimas ir tyrimo duomenys nėra argumentas ŽPV vakcina skiepyti ne tik mergaites, bet ir berniukus? Pasak portalo pašnekovės, minima vakcina mergaitėms JAV buvo patvirtinta 2006 m., po trejų metų, 2009 m. – ir berniukams, kaip galimiems infekcijos turėtojams.

Tyrimo autoriai teigia, kad ŽPV teigiami navikai dėl geresnės prognozės galėtų būti gydomi ne itin agresyviai. Kokia biobanko vadovės nuomonė?

„Duomenų yra, kad asmenys, kuriems diagnozuoti galvos ir kaklo navikai bei ŽPV infekcija, turi geresnį atsaką į chemoterapiją ir chemospindulinį gydymą bei geresnį bendrą išgyvenamumą, - sakė Ž. Gudlevičienė. - Tačiau tokie pavienių tyrimų rezultatai reikalauja išplėstinių tyrimų, apimant dideles tiriamųjų grupes, siekiant patvirtinti pirmines tyrėjų išvadas. Patvirtinus pirminius rezultatus, be abejo, galima būtų taikyti individualų gydymą, galbūt tam tikrais atvejais ir mažiau agresyvų, atsižvelgiant ir į infekuotumą ŽPV, ne tik į ligos stadiją bei išplitimą“.

Šaltiniai

J. Clin Oncol, 2011, 29, 4294-301

Morales R, Parada R, Giuliano AR, Cruz A, Castellsague X, Salmeron J, Lazcano Ponce E. HPV in Female Partners Increases Risk of Incident HPV Infection Acquisition in Heterosexual Men in Rural Central Mexico. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012.; Pelullo CP, Di Giuseppe G, Angelillo IF. Human Papillomavirus Infection: Knowledge, Attitudes, and Behaviors among Lesbian, Gay Men, and Bisexual in Italy. PLoS One. 2012;7(8):e42856)

Fakhry C., Westra W.H., Li S., Cmelak A., Ridge J.A., Pinto H., Forastiere A., Gillison M.L. Improved Survival of Patients With Human Papillomavirus – Positive Head and Neck Squamous Cell Carcinoma in a Prospective Clinical Trial. J Natl Cancer Inst 2008;100:261-269.; Fakhry C., Westra W., Li S., et al. Prognostic significance of human papillomavirus (HPV) tumor status for patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) in a prospective, multi-center phase II clinical trial. Journal of Clinical Oncology, 2007 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition) 2007;25(18S):6000.