Kas atsakingas už sveikatą? (1)
Neseniai aplankiau savo gerą draugą gydytoją, nes sveikinau jį su gimtadieniu. Kalba pasisuko apie mediciną ir jos svarbą. Vienas klausimas mane kamavo: „Kas atsakingas už žmonių sveikatą?“. Iš medikų gali išgirsti, jog jie tik teikia paslaugą. Vaistinėse gauni tablečių, kapsulių ar injekcijų, bet ne sveikatą. Žmogus pats neturi tokių žinių, kurios jam garantuotų sveikatą. Tai kas gi už ją atsakingas?
„Už darbuotojų saugą ir sveikatą įmonėje atsakingas darbdavys, kuris imasi priemonių darbuotojų saugai ir sveikatai užtikrinti, organizuoja darbuotojų saugos ir sveikatos vidinę kontrolę įmonėje. Darbdavys privalo turėti darbdavio pažymėjimą darbuotojų saugos ir sveikatos klausimais ir priešgaisrinės saugos pažymėjimą“. Tai, ko gero, apie privačius. O kaip biudžetinėse? Turime Sveikatos apsaugos ministeriją. Jos tikslai: „Gyventojų sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas. Kokybiška, saugi ir visiems vienodai prieinama sveikatos priežiūra bei susirgimų prevencija“. „Užtikrinti nemokamą iš PSDF biudžeto kompensuojamą sveikatos priežiūrą“. Kiek beskaičiau visus planus bei strategijas, niekur neradau, kad ji būtų atsakinga už žmonių sveikatą, net ir darbuotojų valstybinės įstaigose ar įmonėse. Privačiame sektoriuje darbdavys atsako, o biudžetiniame – atsakingo lyg ir nėra.
Peržiūrėkime Lietuvos įstatymus. Pirmasis – Sveikatos sistemos įstatymas. Jame yra skirsnis apie rūpestį:
31 straipsnis. Visuomenės sveikatos saugojimo ir stiprinimo visuotinumas
Visi asmenys pagal galimybes turi rūpintis visuomenės sveikatos saugojimu ir stiprinimu, kuriais siekiama ugdyti sveikatą, užkirsti kelią vartojimui skirtų produktų, maisto, geriamojo vandens, gyvenamosios, darbo ir gamtinės aplinkos kokybės blogėjimui, užkirsti kelią ligoms ir traumoms, sumažinti sergamumą.
Aš nenoriu tyčiotis iš mūsų valstybės teisės aktų, bet gydytojas, pagal juos, neprivalo gydyti. Yra specialus Medicinos praktikos įstatymas, kuriame vienas skirsnis skirtas gydytojo pareigoms. Specialiai pateikiu visą. Niekur neradau, jog gydytojas turi gydyti, o juo labiau - atsakyti už rezultatą.
10 straipsnis. Gydytojo profesinės pareigos
Gydytojas privalo:
1) tobulinti savo profesinę kvalifikaciją sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
2) Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka ne rečiau kaip kas 5 metus pranešti licencijas išduodančiai institucijai apie profesinės kvalifikacijos tobulinimą ir medicinos praktiką;
3) nediskriminuoti pacientų dėl lyties, amžiaus, rasės, tautybės, kalbos, kilmės, socialinės padėties, tikėjimo, įsitikinimų ar pažiūrų;
4) gerbti pacientų teises, jų nepažeisti;
5) laikytis gydytojo profesinės etikos principų;
6) tvarkyti medicinos praktikos dokumentus teisės aktų nustatyta tvarka;
7) teisės aktų nustatyta tvarka pranešti teisėsaugos bei kitoms įgaliotoms valstybės institucijoms apie sužalotus pacientus, kuriems žala galėjo būti padaryta nusikalstama veika;
8) paaiškinti medicinos praktikos aplinkybes Sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų prašymu;
9) gydytojo kompetencijai nepriskirtais atvejais pacientui, kuris į jį kreipiasi, suteikti būtinąją pagalbą ir pacientą pasiųsti pas gydytoją, turintį licenciją verstis atitinkama medicinos praktika;
10) atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytas pareigas.
Labai sename, dar 1995 metų įstatyme yra keletas punktų, kuriuose nurodoma, kad gydytojas turi gydyti, tačiau tik atskirais atvejais. Visi kiti atvejai paminėti kiek anksčiau. Tai gal vaistininkas turi mus gydyti? Vėl žiūriu į mūsų šalies įstatymus ir matau (Lietuvos Respublikos Farmacijos įstatymas Nr. X-709):
3. Vaistininkas privalo:
1) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka kelti savo profesinę kvalifikaciją;
2) vaistininko praktikos licencijavimo taisyklių nustatyta tvarka ne rečiau kaip kas 5 metus pranešti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai apie profesinės kvalifikacijos kėlimą ir vaistininko praktiką, jeigu vaistininkas vykdo farmacijos praktiką vaistinėje;
3) laikytis vaistininko profesinės etikos principų;
4) prižiūrėti vaistininko padėjėjo (farmakotechniko) teikiamas farmacines paslaugas, atliekamą vaistinių preparatų pardavimą (išdavimą) ir ekstemporalių vaistinių preparatų gamybą, jeigu tai nustatyta vaistininko pareigybės aprašyme;
5) atlikti kitas teisės aktų nustatytas pareigas.
Kaip matome, atsakomybės ir čia nerasite. Keista situacija: nei pareigų, nei atsakomybės. Tai kas gi lieka atsakingas už žmogaus sveikatą? Sveikatos sistema, gydytojas ar vaistininkas? Dažniausiai girdimas medicinos darbuotojų atsakymas yra toks – pats žmogus. Bet aš leisiu sau užduoti klausimus kitaip: ar kūdikis bei mažas vaikas yra pats atsakingas? Ar paprastas statybų ar žemės ūkio darbuotojas turi tiek pat žinių apie sveikatos ypatybes kiek farmacininkas, šeimos gydytojas ar chirurgas? Specialistai tam ir rengiami, ruošiami, jiems mokami atlyginimai, kad jie būtų atsakingi už tam tikrą sferą, tam tikrą sritį. Atsakingi, tai ir reiškia pateikti būtiną rezultatą. Aš suprantu, kad nei vaistininkas, nei slaugytoja ar slaugytojas, nei gydytojas ar kitas šios srities specialistas negarantuos išgijimo. Tačiau tai nėra tik „teikti paslaugą“. Jeigu gydytojas ir paskiria tam tikrus vaistus ar procedūras, tai šiuos darbus jau dirba slaugytoja ar slaugytojas. Kas yra atsakingas už galutinį rezultatą – paciento sveikatą?
Įstatymai yra bendro gyvenimo taisyklės. Jei žmonės tų taisyklių laikosi – ji gali taikiai ir ramiai sugyventi. Tačiau įstatymų sistemoje turi būti aiškios ir atsakomybės. Aš nekalbu apie baudžiamąjį kodeksą. Turi būti aišku, kas atsako už sugriuvusį namą, kilusį gaisrą, sugandintą ar neišsaugotą sveikatą. Kol kas aš nerandu tų, kas tiesiai galėtų pasakyti: „gydytojas gydo ir atsakingas už ligonį“, o ne „teikia paslaugą“.
Susiję straipsniai
