Kepenų vėžio recidyvo priežastis - hepatito B virusas?
Kepenų vėžys yra sunkiausia virusinio hepatito B infekcijos komplikacija. Pagrindinis nepažengusios ligos gydymo metodas yra operacija, tačiau ir sėkmingai operuotiems ligoniams liga neretai atsinaujina. Iki šiol daug tyrimų ieškojo rizikos faktorių ir ligos atsinaujinimo priežasčių, ir vienas pagrindinių kriterijų, sąlygojančių ligos atkryčio riziką, buvo virusinio hepatito B aktyvumas. Kita vertus, iki šiol nebuvo nė vieno patikimo prospektyvinio tyrimo, kuris būtų analizavęs šį klausimą.
Gydytųjų antivirusiniais vaistais išgyvenamumas geresnis
Neseniai paskelbti pirmojo prospektyvinio atsitiktinės imties tyrimo duomenys patvirtina šią hipotezę. Tyrime dalyvavo 180 asmenų, kurie atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes. Vienoje grupėje po operacijos ligoniams skirtas antivirusinis gydymas, kitoje grupėje - placebas.
Po dvejų metų stebėjimo antivirusiniais vaistais gydytų ligonių grupėje stebėtas kur kas geresnis išgyvenamumas (94 vs. 62 proc.) ir mažesnė ligos recidyvo rizika (56 vs. 20 proc.). Šie rezultatai išliko panašios tendencijos ir suskirsčius ligonius į grupes pagal hepatito B viruso kopijų skaičių.
Hepatitas B – svarbiausias kepenų vėžio rizikos veiksnys
Gydytojas gastroenterologas Žilvinas Šukys pritaria, kad hepatitas B - labai svarbus pirminio kepenų vėžio rizikos veiksnys, t.y. hepatito B virusas turi tiesioginę įtaką pirminio kepenų vėžio vystymuisi. Jis patikino, jog sergantieji hepatitu B gali susirgti kepenų vėžiu net nesant kepenų cirozės stadijos (sergant hepatitu C vėžys formuojasi prasidėjus cirozei).
„Jei yra aktyvus hepatito B virusas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo tikslas – virusų kiekio koncentracijos kraujuje mažinimas, nes virusų kiekis kraujuje tiesiogiai susijęs su vėžio rizika. Jei virusų labai daug, rizika automatiškai didėja. Tai patvirtinta moksliniais tyrimais. Sergantieji virusiniu hepatitu B reguliariai sekami dėl židininių darinių kepenyse“, - pasakojo Ž. Šukys.
Deja, patikino gastroenterologas, būna, kad kepenų vėžys diagnozuojamas pirmiau nei hepatitas B, nes hepatitui būdinga latentinė, nebyli eiga ir žmogus gali ilgus metus nieko nejausti.
Sergantiesiems hepatitu B, ypač aktyviu, reikalingas dėmesys ir nuolatinis sekimas. Siekiant sumažinti hepatito B virusų kiekį organizme ir sveikatos sutrikimų, susijusių su kepenų funkcijos pažeidimu, taip pat kepenų vėžio profilaktikai Lietuvoje sergantiesiems skiriamas antivirusinis vaistas lamivudinas. Šis vaistas skiriamas ir po kepenų operacijos – mat virusas aktyvuojasi arba reaktyvuojasi esant imunosupresinei būsenai, - pasakojo Ž. Šukys.
Šaltinis
Yin J et al. (2013) Effect of antiviral treatment with nucleotide/nucleoside analogs on postoperative prognosis of hepatitis B virus–related hepatocellular carcinoma: A two-stage longitudinal clinical study. J Clin Oncol 31:3647–3655
Susiję straipsniai
