Kiek kainuotų apyvarpės apipjaustymas?(21)

Klausimas. Norėjau paklausti,  kiek kainuotų varpos apipjaustymas. Gal galite paaiškinti apie šią procedūrą.

Reklama

Atsako Klaipėdos universitetinės ligoninės gydytojas urologas-seksologas dr. Mindaugas Danilevičius

Cirkumcizija, arba apipjaustymas, kitaip tariant, apyvarpės pašalinimas chirurginiu būdu,  kaip operacija žinoma jau nuo senovės Egipto laikų.

Žydai ir musulmonai aštuntą gimimo dieną visiems berniukams atlieka apipjaustymą dėl religinių sumetimų. Islamo religijoje berniukai apipjaustomi nuo septynerių iki keturiolikos metų amžiaus, kuomet „tampa“ vyrais. Rutiniškai šios operacijos atliekamos Afrikoje, Australijoje bei JAV. Literatūros duomenimis, Amerikoje iki 1970 metų apie 90 proc. naujagimių būdavo apipjaustomi, tačiau pastaruoju metu šių operacijų skaičius tiek JAV, tiek kitose šalyse mažėja.

Pirmiausia turbūt reikėtų susipažinti su varpos anatomija. Varpos galvutę dengia oda, taip,  kaip akis - akių vokai. Oda yra skirta apsaugoti varpos galvutę nuo dirgiklių bei infekcijos. Svarbu paminėti tai,  jog apyvarpės srityje esančios liaukutės produkuoja antibakterinę medžiagą – smegmą, kuri (nesilaikant higienos) kaupiasi tarp varpos galvutės ir apyvarpės. Čia, besidauginant bakterijoms, vystosi apyvarpės uždegimai. Bėgant laikui susiaurėja apyvarpės anga bei susiformuoja apyvarpės susiaurėjimas (taip vadinama fimozė), kuri ir neleidžia atsmaukti varpos galvutės odos. Tokiu atveju visuomet atsiranda pavojus susirgti parafimoze, kai dėl apyvarpės susiaurėjimo atsmaukta apyvarpė nebegrįžta atgal, spaudžia varpą, dėl to varpa paburksta, joje sutrinka kraujotaka. Kliniškai pacientas pajunta stiprų skausmą, dėl jo dažniausiai atvyksta į ligoninę, kur, jei nepavyksta nusmaukti apyvarpės (atstatyti ją į pradinę padėtį), pacientas skubos tvarka turi būti operuojamas. Taigi tokios pasekmės galimos tais atvejais, jei laiku negydome apyvarpės susiaurėjimo (fimozės).

Priklausomai nuo amžiaus, tarkim, ikimokyklinio amžiaus vaikams fimozė laikoma fiziologine, vėliau, jei apyvarpė neatsismaukia, reikia toki vaiką operuoti. Paprastai 90 proc. trejų metu vaikų apyvarpė atsismaukia, todėl vyresniame amžiuje tik nedidelė dalis pacientų (apie 1 proc. 16-17 metų amžiaus berniukų) yra operuojami esant medicininėms indikacijoms.

Indikacijos operacijai gali buti religinės, higienos sumetimais ar medicininės, tarkim, esant apyvarpės susiaurėjimui (taip pat apsunkintam šlapinimuisi dėl šios priežasties),  kai skausminga erekcija bei lytiniai santykiai dėl per siauro apyvarpės žiedo,  jei nuolat vargina besikartojančios infekcijos, taip pat jei iš apyvarpės odos šlapinantis susiformuoja „balionėlis“.

Kai kurie vyrai šią operaciją sieja su erekcijos nebuvimu, baiminasi jos, tačiau tai klaidingas požiūris. Po operacijos išlieka erekcija, operacija nėra skausminga, kadangi atliekama spinalinėje (nuskausminus „iki pusės“), intraveninėje ar bendrinėje nejautroje. Mūsų praktikoje tam,  kad pacientas nejaustų jokio skausmo, ši operacija atliekama spinalinėje nejautroje. Operacijos metu pašalinama laisvai judanti oda, kuri dengia varpos galvutę. Pastaroji gali būti pašalinama dalinai arba visa, tačiau apie visa tai aptariame su pacientu prieš operaciją.

Po operacijos skausmas nebūna stiprus, tačiau esant reikalui visada leidžiami skausmą malšinantys medikamentai. Pacientas kitą dieną po operacijos gali būti išleidžiamas i namus. Perrišimai atliekami ambulatoriškai, kol sugyja žaizda. Po dušu galima maudytis praėjus 3 dienom nuo operacijos, vonioje - kai sugyja žaizda, tai įvyksta vidutiniškai 10 dienų po operacijos, priklausomai nuo žaizdos gyjimo. Lytiniai santykiai galimi tik po 3 savaičių nuo operacijos.

Ligonių kasos apmoka už šią operaciją, jei pacientas apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir operacija atliekama remiantis medicininėmis indikacijomis. Tačiau jei operacija atliekama higienos sumetimais ar religiniais tikslais, už ją turite mokėti pats, nes už tokias operacijas ligonių kasos neapmoka. Operacija Lietuvoje kainuoja vidutiniškai nuo 750 iki 1282 Lt , nelygu kokioje gydymo įstaigoje atliekama.