Po 30 metų: nauja vaistų kombinacija ūminei mieloleukemijai gydyti

Ūminės mieloleukemijos gydymas pradedamas chemoterapija, kurios tikslas yra pasiekti ligos remisiją. Jau daugiau nei 30 metų skiriama standartinė gydymo schema kombinuojant du preparatus: daunorubiciną ir citarabiną. Nuo 20 iki 40 proc. ūmine leukemija sergančių pacientų skiriant standartinį gydymą nepavyksta pasiekti ligos remisijos, dalis pacientų miršta dar nepabaigus gydymo kurso. Naujas Lenkijoje atliktas III fazės tyrimas parodė įdomius rezultatus kombinuojant standartinę gydymo schemą su kitais preparatais, kurie priskiriami purino analogų grupei.

Nuo 2004 iki 2008 metų į tyrimą įtraukti 652 pacientai, sergantys ūmine mieloleukemija. Pacientų amžius buvo nuo 17 iki 60 metų (vidutiniškai 47 metai). Ligoniai atsitiktinai suskirstyti į tris grupes. Pirmojoje grupėje skirtas standartinis gydymas daunorubicinu ir citarabinu, antrojoje grupėje papildomai ligoniams skirtas kladribinas, trečiojoje pacientai papildomai gavo fludarabiną.

Po pirmojo kurso ligos remisija pasiekta 365 (56 proc.) pacientams, po antrojo kurso remisija nustatyta 61 proc. tiriamųjų. Pacientams, gavusiems standartinį gydymą kombinuojant su kladribinu, remisija stebėta statistiškai kur kas dažniau (62 proc. vs. 51 proc. po pirmojo kurso ir 67,5 proc. vs. 56 proc. po antrojo kurso). Abiejose grupėse stebėtas vienodas gydymo komplikacijų dažnis ir mirtingumas. Trečiojoje ligonių grupėje stebėtas atsakas į gydymą nesiskyrė nuo standartinį gydymą gavusių pacientų. Po medianinio 2,8 metų stebėjimo nustatytas kur kas geresnis kladribinu gydytų pacientų išgyvenamumas po 3 metų (45 proc. vs. 33 proc.), o bendras išgyvenamumas buvo ilgesnis (24 mėn. vs. 14 mėn.).

 Analizuojant pacientų pogrupius didžiausia nauda nustatyta ligoniams, vyresniems nei 50 metų, kurie nebuvo tinkami kandidatai alogeninei kamieninių kraujo ląstelių transplantacijai.

“Jūsų atsiųsto klinikinio tyrimo rezultatai tikrai yra įdomūs. Kaip minima ir pačiame straipsnyje, jie labiausiai naudingi vyresniems pacientams, kurie nėra kandidatai alogeninei kamieninių kraujo ląstelių  transplantacijai. Ar tai taps gydymo standartu, svarstyti anksti, kadangi kladribinas nėra naujas vaistas gydant ūmias leukemijas, tačiau kol kas vis dar ieškoma optimalių jo panaudojimo sričių. Jeigu rezultatai vis dėlto pasitvirtins, manau, kad bus atliekama daugiau klinikinių tyrimų su šia vaistų kombinacija, kurie turės patvirtinti arba paneigti pastaruosius rezultatus”, - “Vakarų Lietuvos medicinai” sakė Jūrininkų ligoninės Onkohematologijos skyriaus vedėja Ligita Malciūtė.

 Ji informavo, kad ūmia mieloleukemija galima susirgti bet kokiame amžiuje, tačiau ji dažniau pasitaiko suaugusių žmonių grupėje (vaikams dažnesnė yra ūmi limfoblastinė leukemija). Taikant chemoterapiją,  auksinis standartas iki šiol yra daunorubicino ir citarabino derinys. O alogeninės kamieninių kraujo ląstelių transplantacijos būtinumas ir atlikimo laikas sprendžiamas individualiai kiekvienam pacientui, įvertinus jo rizikos grupę.

 vlmedicina.lt

 Šaltinis

 J Clin Oncol. 2012 Apr 16;[Epub Ahead of Print], J Holowiecki, S Grosicki, S Giebel, T Robak, S Kyrcz-Krzemien, K Kuliczkowski, AB Skotnicki, A Hellmann, K Sulek, A Dmoszynska, J Kloczko, WW Jedrzejczak, B Zdziarska, K Warzocha, K Zawilska, M Komarnicki, M Kielbinski, B Piatkowska-Jakubas, A Wierzbowska, M Wach, O Haus