Prostatos vėžiu sergantys pacientai, gydomi nauju vaistu, išgyvena ilgiau

 Gydant išplitusiu prostatos vėžiu sergančius pacientus pagrindinis tikslas yra nuslopinti vyriškųjų hormonų androgenų aktyvumą. Nepaisant to, po kelerių metų daugeliui pacientų stebima ligos progresija. Androgenų aktyvumui slopinti neseniai išrastas naujas preparatas abirateronas, blokuojantis tam tikrą fermentą, kuris būtinas pagrindinio vyriškojo hormono testosterono biosintezei.

Rezultatai akivaizdūs

Net 13 šalių ir 147 centruose vykdytas tyrimas įrodė šio naujo vaisto efektyvumą, gydant prostatos vėžiu sergančius pacientus. Tyrimo studijoje dalyvavo 1195 pacientai, kuriems nustatytas išplitęs prostatos vėžys. Visiems pacientams iki gydymo naujuoju vaistu jau buvo skirtas chemoterapinis gydymas. Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes, kurių viena gavo tiriamąjį vaistą, o kita – placebą. Pagrindinis efektyvumo vertinimo kriterijus buvo pacientų išgyvenamumas.

Jau tarpinėje rezultatų analizėje nustatytas 35 proc. mažesnis mirtingumas abirateronu gydytų pacientų grupėje. Po 12,8 mėnesių stebėjimo vidutinis išgyvenamumas abiraterono grupėje buvo 14,8 mėnesio, o palyginamojoje grupėje – 10,9 mėnesio. Paskelbus šiuos rezultatus tyrimas anksčiau laiko nutrauktas.

Lietuvoje dar nėra

„Vakarų Lietuvos medicinos“ konsultantas urologas Mindaugas Danilevičius aiškino, kad normaliai žmogaus organizmo veiklai būtini hormonai, kuriuos gamina mūsų liaukos. Pagrindinį vaidmenį prostatos vėžiui išsivystyti ir progresuoti vaidina vyriškasis lytinis hormonas testosteronas, kurį gamina sėklidės ir antinksčiai. „Taigi blokuojant vyriškus lytinius hormonus, kitaip tariant, mažinant testosterono kiekį žmogaus organizme medikamentais, galima sustabdyti ir ligos (prostatos vėžio) progresavimą, - kalbėjo M. Danilevičius. - Lygiai toks pats arba panašus efektas gali būti pasiektas ir pašalinus sėklides, kadangi tuomet testosteronas nebesigamins. O ta testosterono dalis, kuri gali būti vis dar gaminama antinksčiuose, paprastai papildomai blokuojama medikamentais“.

Urologo teigimu, hormonoterapija turi kelis gydymo tikslus - sumažinti simptomų pasireiškimą bei sustabdyti ligos progresavimą. Arba, kai hormonoterapija skiriama prieš radikalų prostatos vėžio gydymą, pvz., prieš spindulinę terapiją, tikimasi visiško pasveikimo. „Gydymo efektyvumas skiriant hormonoterapiją vertinamas tiriant kraujuje prostatos specifinį antigeną (PSA), kuris gydymo eigoje turi mažėti, - toliau apie gydymą pasakojo gydytojas. - Jei nustatoma, jog piktybinė liga progresuoja (didėjant PSA lygiui kraujyje), medikamentai gali būti keičiami, skiriama maksimali androgenų blokada, tačiau apie tai sprendžia gydytojas urologas. Naujasis medikamentas abiraterono acetatas blokuoja testosterono gamybą ne tik sėklidėse, bet ir antinksčiuose, jis jau registruotas Europoje (nuo 2011 09 07). Šį vaistą skiriant kartu su prednizolonu tikėtina, jog bus efektyvus gydant ligonius, kuriems  diagnozuotos tolimosios prostatos vėžio metastazės, bei hormonorezitenciniam prostatos vėžiui gydyti (kai iki tol taikytas gydymas medikamentais arba kastracija nebuvo efektyvūs). Nes studijų duomenimis, medikamentas efektyviau stabdo ligos progresavimą, pailgina išgyvenamumą bei mažina ligos simptomatiką“.

M. Danilevičius tvirtino, jog Lietuvoje naujojo medikamento abiraterono acetato dar nėra, tačiau reikia tikėtis artimiausiu metu jį būsiant įregistruotą.

 vlmedicina.lt

 Šaltinis

 De Bono JS et al. Abiterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 2011; 364:1995-2005