Vegenerio granuliomatozė: simptomai, diagnostika, gydymas

Klausimas.Man gydytojai įtaria Vegenerio granuliomatozę. Ligoninėje darė man biopsiją iš nosies, bet atsakymas buvo neigiamas. Kaip galima tiksliai nustatyti šią ligą? Kokie simptomai būdingi šiai ligai? Ar galima išgydyti, ar tai visam gyvenimui liga? Kiek laiko reikės gydytis? Ar tik hormonais galima gydytis? Snežana, 37 m.

Atsako LSMU ligoninės Kauno klinikų gydytoja reumatologė Loreta Adomaitienė

Vegenerio granuliomatozė – autoimuninė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus, plaučius ir inkstus. Būdingiausi simptomai: užsitęsusi sloga su pūlingomis išskyromis, kraujavimu, opėjantys sinusų uždegimai, vidinės ausies uždegimai, galvos skausmai, kosulys, galimas kraujo atkosėjimas, dusulys, karščiavimas. Galimas nosies kremzlės irimas, nosies pertvaros prakiurimas, vaskulitinis odos pažeidimas, sąnarių skausmai. Ligai būdingas greitai progresuojantis inkstų pažeidimas. Kiekvienam pacientui liga gali prasidėti skirtingai, su vienu ar keliais simptomais ar jų kompleksu.

Diagnozuojama išsamiai išsiaiškinus ligos anamnezę, klinikinius simptomus, įvertinus atliktus imunologinius (ANCA – antikūnai prieš neutrofilų citoplazmos antigeną) ir laboratorinius (galimas eritrocitų nusėdimo greičio ir C reaktyvinio baltymo padidėjimas, leukocitozė, trombocitozė, padidėję ureminiai rodikliai) tyrimus, radiologinius vaizdus (plaučių rentgenogramas, jei reikia, kompiuterinę tomografiją - matomos įvairaus dydžio granuliomos, joms yrant darosi ertmės), šlapimo tyrimus (aptinkama kraujo raudonųjų ląstelių, padidėjęs baltymo išsiskyrimas su šlapimu). Atliekama pažeisto audinio biopsija. Gavus neigiamą biopsijos atsakymą ligos diagnozė nepaneigiama.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos aktyvumo, jos eigos. Ligos pradžioje pradedama gydyti didelėmis hormoninių vaistų dozėmis kombinuojant su kitais imuninę sistemą slopinančiais preparatais (citostatikais, biologiniais vaistais), vėliau skiriamas palaikomasis gydymas. Gydymo eigoje hormoninių vaistų dozės mažėja. Galimi ligos paūmėjimai. Gydymo trukmė kiekvienam ligoniui individuali - iki kelių ir daugiau metų ar visam gyvenimui.