Virusinis encefalitas ir erkinis encefalitas: ar tai ta pati liga?

Klausimas. Ar virusinis encefalitas ir erkinis encefalitas yra ta pati liga? Kuo jos skiriasi? Viktorija.

Atsako infekcinių ligų gydytoja Danguolė Važnaisienė

Erkinis encefalitas yra virusinis, nes jį sukelia erkinio encefalito virusas, tačiau yra ir kitų virusų, galinčių sukelti encefalitą (enterovirusas, Herpessimplex, CMV, EBV, adenovirusai, ŽIV ir kt.), todėl terminas virusinis encefalitas nebūtinai reiškia, kad tai erkinis.

Iš pradžių pagal juosmeninės punkcijos tyrimo rezultatus nustatoma, ar encefalitas yra virusinis, ar bakterinis, vėliau pagal kiekvienam virusui būdingus simptomus gali būti atliekami papildomi tyrimai, norint nustatyti, koks virusas sukėlė ligą. Erkiniam encefalitui patvirtinti papildomai randama anti TBE IgM kraujyje.

Kad pacientui yra virusinis encefalitas, paprastai sakoma tada, kai atlikta juosmeninė punkcija, rasti pakitimai būdingi virusiniam, tačiau tikslus virusas dar nenustatytas, arba kai neigiami įtariamų pagal simptomus virusų tyrimai. Tuomet lieka nepatikslintas virusinis encefalitas, nes ne visus virusus galima ištirti.

Įvairiems virusams būdingi skirtingi encefalito požymiai, priklausantys nuo viruso tropizmo tam tikrų CNS ląstelių, darinių arba sričių atžvilgiu ir lydinčių patologinių kitų sistemų požymių ir išskirtinių epidemiologinių faktorių. Visi šie požymiai padeda nuspėti galimą etiologiją, bet ją patvirtinti galima tik virusologiniais tyrimais.

Erkiniam encefalitui, kitaip nei kitiems virusiniams encefalitams, būdingas erkės įkandimas, buvimas miške (nors dažnai pacientai to nepažymi), sezoniškumas, dažnesnė dvibangė ligos eiga, dažnesni liekamieji reiškiniai, tačiau patvirtinti ar atmesti erkinio encefalito diagnozę galima tik atliekant minėtą serologinį tyrimą.